Odszkodowanie z ZUS. Jak je uzyskać i za co można je dostać?

W sytuacji śmierci poszkodowanego, odszkodowanie to przekazywane jest jego bliskim.

Trwały uszczerbek na zdrowiu oznacza uszkodzenie funkcji ciała, które nie daje nadziei na poprawę i ma wpływ na codzienne funkcjonowanie osoby poszkodowanej.

Długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa uszkodzenie funkcji ciała, które trwa dłużej niż sześć miesięcy i może się poprawić.

Jak dostać odszkodowanie ZUS?

Osoba ubezpieczona powinna złożyć wniosek o odszkodowanie dopiero po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. ZUS oceni wówczas stopień uszczerbku na zdrowiu i związek tego uszczerbku z wypadkiem lub chorobą zawodową.

Stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu jest określany procentowo w zależności od uszkodzonej części ciała lub rodzaju choroby, zgodnie z załącznikiem do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej. Jeśli poszkodowany nie zgadza się z decyzją ZUS co do stopnia uszczerbku, może złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia.

Decyzja ZUS o przyznaniu lub odmowie odszkodowania, jak również o jego wysokości, jest ostateczna. W przypadku niezgody z decyzją, poszkodowany może odwołać się do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w ciągu 30 dni od doręczenia decyzji.

Jednorazowe odszkodowanie wynosi 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli uszczerbek zwiększy się co najmniej o 10 punktów procentowych, odszkodowanie jest podwyższane o 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy dodatkowy procent. Dodatkowo, w przypadku całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji wynikającej z wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, odszkodowanie może być zwiększone o kwotę równą 3,5-krotności przeciętnego wynagrodzenia.

Odszkodowanie ZUS a dokumenty

Dokumenty niezbędne do złożenia wniosku o jednorazowe odszkodowanie obejmują między innymi wniosek, zaświadczenie o stanie zdrowia, dokumentację medyczną, a w przypadku śmierci poszkodowanego – dodatkowe dokumenty potwierdzające uprawnienia najbliższej rodziny do odszkodowania./ FOT. KamranAydinov CC